私費料金規定
金属アレルギー診断関係
パッチテスト￥4,200（￥2,100・￥1,050・￥1,050）
※ 金属アレルギーと確定診断した場合、本院私費料金の30％off
メタルフリー審美修復治療（間接法）
印象操作を挟むため、2回以上の日数がかかります
| ハイブリッドセラミックス
（パールエステ、グラディア等) |
|
|---|---|
| Inlay | ￥21,000 |
| Onlay | ￥26,250 |
| ラミネートベニア | ￥31,500 |
| ジャケットタイプ | ￥31,500 |
| ※ ファイバー内封加工（強度アップ）￥5,250加算 | |
| フルベイクハイブリッド冠（金パラ使用） | ￥36,750 |
| ※ブリッジ等でFCKや硬レ前装に連結する場合 1本当たり￥12,600 | |
| セラミックス修復 | |
|---|---|
| Inlay | ￥31,500 |
| Onlay | ￥36,750 |
| セラミックスクラウン ジルコニア、ジャケットコアフレーム仕様） |
|
|---|---|
| フルジャケット | ￥84,000 |
| ラミネートベニア | ￥84,000 |
| ファイバーコアシステム（直接＆間接法） | ￥5,250 |
|---|
メタルバッキング審美修復治療
| メタルボンド（ＭＢ）（金パラメタルコア又はファイバーコア含む） | |
|---|---|
| セミプレシャス（Pdベース） | ￥73,500 |
| プレシャス（Auベース） | ￥84,000 |
金合金（Gold＆白金加金）
| Inlay | ￥31,500 |
| Onlay | ￥36,750 |
| FCK | ￥42,000 |
＜ご注意＞
以上、私費修復システムは保証3年間。
但し、指定リコールシステムを受けていることが条件になります。
金属床義歯（FD）
金属床義歯とは、義歯床粘膜面の大部分が金属で構成されている顎粘膜面にその金属が直接接触する形態で、なおかつ金属部分で交合・咀嚼力の大部分を負担できる構造の義歯です。
金属の種類 |
上顎 |
下顎 |
| 白金加金 ・全合金 | ￥315,000 | ￥315,000 |
| 特殊合金（Co-Cr合金） | ￥210,000 | ￥210,000 |
| チタン合金 | ￥262,500 | ￥262,500 |
※総義歯の場合に限り、上記の金額より保険診療で給付されるスルホン樹脂を用いて
総義歯を作成した場合の金額（概ね40,000円）を差し引いた分を特別の料金としてお支払いいただきます。
部分床義歯（PD）
※チタン床は行いません
| 歯数 | 白金加金&金合金 | Co-Cr床 |
|---|---|---|
| 1～4 | ￥84,000 | ￥57,750 |
| 5～8 | ￥94,500 | ￥68,250 |
| 9～11 | ￥120,750 | ￥94,500 |
| 12～14 | ￥157,500 | ￥131,250 |
| 付属アタッチメント | 白金加金&金合金 | Co-Cr床 |
|---|---|---|
| 両翼鉤 | ￥4,200 | ￥2,625 |
| 双子鉤 | ￥5,250 | ￥3,150 |
| バー関係 | ￥21,000 | ￥10,500 |
| R.P.I | ￥5,250 | ￥4,200 |
ノンクラスプデンチャー
金属アレルギーの心配がなく、バネによる引っかかりもありません。また、食べ物が義歯の中に入りません。
| 歯数 | 白金加金&金合金 |
|---|---|
| 1～3 | ￥52,500 |
| 4～7 | ￥73,500 |
| 8～14 | ￥94,500 |
義歯にメタル埋め込み（1歯あたり）
金冠￥21,000
パラジウム冠￥15,750
| 付属アタッチメント | |
|---|---|
| フック・レスト | ￥2,100 |
| リンガルバー・エプロン | ￥21,000 |
磁性アタッチメント義歯（コーヌス含む）
1装置につき ￥30,000
| 歯数 | |
|---|---|
| 5～8 | ￥31,500 |
| 9～11 | ￥47,250 |
| 12～14 | ￥68,250 |
| 総義歯 | ￥73,500 |
スポーツマウスガード（カラーリング時別途料金） ￥7,350
※その他、特殊形態義歯（アレルギーフリー義歯、トルティシュデンチャー、カムデンチャー、
ホワイトクラスプ義歯等）
につきましては歯科医師もしくはスタッフにご相談下さい。
ホワイトニング（Office& Home ブリーチング）
片顎￥21,000(上下全顎の場合 ￥31,500)
（１歯単位の場合 ￥1,050/日・治療室でのホワイトニング）
メラニン色素除去
| ６歯分範囲によって | ￥5,250～8,400 |
| 2回目以降 | ￥3,150 |
| 限局範囲（スポット） | ￥3,150(5点まで) |
| 2回目以降 | ￥2.100 |
組織再生療法
エムドゲイン使用 ￥42,000/1オペ
テルプラグ＆テルダーミス使用（抜歯後）￥5,250
※「テルプラグ」とはテルモが出している「抜歯等により歯槽骨の露出した創（傷）部に
詰めることで創面保護 ならびに肉芽形成を促す、コラーゲン製の抜歯創用保護材」です。
予防処置
フッ素コース（フッ素洗口＆Officeフッ素塗布）￥1,575
M.T.M
（小矯正） 1装置 ￥10,500 
暫間固定（T-fix）
ファイバーリボン使用（直接＆間接法） ￥10,500
インプラント関係
| 相談料 | ￥0 | |
| パノラマ撮影 | ￥5,250 | |
| ステント作製・印象 | ￥10,500 | |
| ＣＴ撮影・診断 （必要な場合） | ￥5,250( 持ち込み) |
￥31,500（依頼撮影時） |
| 埋入手術料（1回あたり） | ￥94,500 | |
| ＧＢＲインプラント埋入時 | ￥31,500～￥52,500（メンブレン料代別途） | |
| インプラント体（1本） | ￥73,500 | |
| 上部構造 | ＴＥＫ | ￥1,050 |
| （アバットメント費用込み） | ハイブリッド冠 | ￥52,500 |
| ＭＢ | ￥89,250 | |
| Ｇｏｌｄ冠 | ￥57,750 | |
| Ｐｄ冠 | ￥28,350 | |
| O-リング根面板 | ￥31,500 | |
※私費料金は、消費税込みとなっています。
※本料金は、2011年４月1日より適用いたします。
